期刊简介
《发育医学电子杂志》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，发育医学电子杂志杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN11-9335/R，国际刊号：ISSN2095-5340。发育医学电子杂志杂志社由中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办，本刊为季刊。自创刊以来，被公认誉为具有业内影响力的杂志之一。发育医学电子杂志并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。
《发育医学电子杂志》是由国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办、北京军区总医院承办并编辑出版的发育医学领域的国家级学术期刊,季刊,国内外公开发行。办刊宗旨以科学性、普及性和实用性为原则,用发育医学的科学理论和技能指导临床、科研、教育、保健等工作者的实践,以人为本,为医生及科研等工作者创造良好的继续教育机会和学术交流平台,致力于临床以发育生物学为基础,深入探索认识人类机体发育的规律,寻找解决与发育相关的临床问题,如营养代谢、遗传疾病、先天畸形、智能行为、精神心理、组织器官工程、癌变机制等的策略和方法,力求从揭示生命发育的本质深层次去推动包括妇产科、儿科、再生、肿瘤等在内的诸多临床医学学科的发展。读者对象面向全体医务工作者,重点是儿科、妇产科、遗传代谢、智能行为、精神心理、先天畸形,以及肿瘤学在内的各临床、科研、保健等工作者。
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- 杂志名称：发育医学电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：人民卫生出版社
- 国际刊号：2095-5340
- 国内刊号：11-9335/R
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 维普收录(中)
中国13家医院住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征前瞻性调查分析
徐凤丹；段顺艳；孔祥永；封志纯；张珊；吴鸿雁；吕红艳；杨李红；吴素静；巨容；汪瑾；彭立；李占魁；赵小林；曾淑娟；丘惠娴；温伟溪；武辉；李莹；李楠；贾文峥；张雪峰；郭果；刘卫鹏；王凤；李改梅；刘芳；李薇；赵晓英；程红斌；许云波；陈文超；尹欢；丁艳洁；王晓亮；单瑞艳；陈铁强；许平；韩梅盈；杨春燕
关键词：早产儿, 呼吸窘迫综合征, 产前激素, 前瞻性调查分析
摘要：目的：了解国内住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的发生率、病死率、并发症特点、发生高危因素、产前激素应用对早产儿RDS的发生率及预后的影响。方法收集国内13家医院2014年1月1日至12月31日住院分娩的24周≤胎龄<37周的全部早产儿共7684例。前瞻性分析RDS发生率、病死率、并发症、发生高危因素及产前应用地塞米松的效果。结果活产出生新生儿共75360例，其中早产儿7684例（其中入院早产儿6604例，非入院1080例），早产儿发生率为10.2%。其中极早产儿957例，占12.5%；超早产儿92例，占1.2%。发生RDS 1177例，发生率为15.3%。24周≤胎龄<25周、25周≤胎龄<26周、26周≤胎龄<27周、27周≤胎龄<28周、28周≤胎龄<29周、29周≤胎龄<30周、30周≤胎龄<31周、31周≤胎龄<32周、32周≤胎龄<33周、33周≤胎龄<34周、34周≤胎龄<35周、35周≤胎龄<36周、36周≤胎龄<37周早产儿RDS发生率分别为100.0%、90.0%、85.0%、85.1%、81.0%、74.3%、55.4%、47.1%、33.1%、17.9%、9.6%、5.0%、1.9%。出生体重<500 g、500~749 g、750~999 g、1000~1499 g、1500~2499 g、2500~4000 g、>4000 g早产儿RDS的发生率分别为100.0%、100.0%、79.2%、55.8%、15.0%、3.6%、9.5%。RDS早产儿病死率为10.5%，其中胎龄24周≤胎龄<25周、25周≤胎龄<26周、26周≤胎龄<27周、27周≤胎龄<28周、28周≤胎龄<29周、29周≤胎龄<30周、30周≤胎龄<31周、31周≤胎龄<32周、32周≤胎龄<33周、33周≤胎龄<34周、34周≤胎龄<35周、35周≤胎龄<36周、36周≤胎龄<37周早产儿RDS病死率，分别为100%、70.0%、23.5%、20.0%、16.2%、10.3%、8.1%、9.6%、8.9%、6.0%、5.5%、8.8%、4.5%。RDS患儿颅内出血（ICH）、早产儿视网膜病（ROP）、支气管肺发育不良（BPD）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、动脉导管未闭（PDA）、肺出血及败血症的发生率较非RDS早产儿高，差异有非常显著性（P<0.001）。logistic回归分析显示：男性、胎龄<33周、出生体重<2500 g、身长<40 cm、新生儿窒息、产次≥2次、前置胎盘是早产儿RDS发病的危险因素；多胎妊娠是RDS的保护因素。胎龄<33周早产儿RDS发病高危因素包括：男性、胎龄<28周、出生体重<2500 g、身长<40 cm、新生儿窒息、前置胎盘；产前应用地塞米松是RDS的保护因素。胎龄≥33周早产儿RDS发病高危因素包括：男性、胎龄<35周、出生体重<2500 g、新生儿窒息、产次≥2次、剖宫产、前置胎盘；多胎妊娠是RDS的保护因素。产前应用地塞米松2879例，占37.5%。胎龄<33周地塞米松组RDS发生率较非地塞米松组低。地塞米松组胎龄<33周RDS发生率、重度RDS发生率、病死率均较非地塞米松组低，差异有显著性；地塞米松组需要使用2剂以上肺表面活性物质的比例、机械通气比例、机械通气时间均较非地塞米松组低，差异无显著性；地塞米松组总吸氧时间较非地塞米松组高，差异无显著性；地塞米松组总住院时间较非地塞米松组长，差异有显著性。地塞米松组胎龄≥33周早产儿，除RDS发生率、重度RDS发生率、机械通气比例、总吸氧时间、总住院时间较非地塞米松组高且差异有显著性外，余差异均无显著性。结论国内早产儿发生率较前上升，早产儿及极早产儿、超早产儿救治存活率均较前明显提高。RDS患儿病死率及并发症发生率较高。胎龄<33周的早产儿RDS的发病高危因素多为自身因素，产前应用地塞米松能有效减少RDS的发生率并改善预后；胎龄≥33周的早产儿RDS发病高危因素则多为围产期病理因素，产前地塞米松预防RDS的作用不明显。
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